Додаток
до типового індивідуального
договору про надання послуги з
постачання теплової енергії

ЗАЯВА-ПРИЄДНАННЯ
до індивідуального договору про надання послуги з
постачання теплової енергії

Ознайомившись з умовами договору про надання послуги з постачання теплової енергії на  веб-сайті виконавця послуги  kvasiliv-teplo.info-gkh.com.ua, приєднуюсь до договору про надання послуг з постачання теплової енергії з комунальним підприємством «Квасилівтеплоенерго» Рівненської міської ради з такими нижченаведеними даними.

1. Інформація про споживача:

1) найменування/прізвище, ім’я та по батькові (за наявності) __________________

___________________________________________________________________________

ідентифікаційний номер (код згідно з ЄДРПОУ)_____________________________

адреса ________________________________________________________________

номер телефону ________________________________________________________

адреса електронної пошти _______________________________________________

2) адреса приміщення споживача:

вулиця ________________________________________________________________

номер будинку ______________ номер квартири (приміщення) ________________

населений пункт________________________________________________________

район_________________________________________________________________

область _______________________________________________________________

індекс ________________________________________________________________;

3) опалювана площа (об’єм) приміщення споживача - _______________ кв. метрів (___________ куб. метрів).

2. Послуга надається за допомогою систем (необхідне підкреслити):

автономного теплопостачання;

індивідуального теплового пункту багатоквартирного будинку;

за межами будинку.

         3. Приміщення споживача обладнане вузлом (вузлами) розподільного обліку теплової енергії (приладами-розподілювачами теплової енергії)

Поряд-ковий номер

Вид приладу обліку теплової енергії (вузол обліку/
прилад- розподілювач)

Заводський номер

Показання засобу вимірювальної техніки/ приладу- розподілювача на дату укладення договору

Місце встановлення

Дата останньої повірки

Міжповірочний інтервал, років

Примітка

Відмітка про підписання споживачем цієї заяви-приєднання

______________
(дата)

_____________________
(особистий підпис)

_______________________
(прізвище, ім’я та по батькові споживача)”.