Додаток
до типового індивідуального
договору про надання послуги з
постачання теплової енергії
ЗАЯВА-ПРИЄДНАННЯ
до індивідуального договору про надання послуги з
постачання теплової енергії
Ознайомившись з умовами договору про надання послуги з постачання теплової енергії на веб-сайті виконавця послуги kvasiliv-teplo.info-gkh.com.ua, приєднуюсь до договору про надання послуг з постачання теплової енергії з комунальним підприємством «Квасилівтеплоенерго» Рівненської міської ради з такими нижченаведеними даними.
1. Інформація про споживача:
1) найменування/прізвище, ім’я та по батькові (за наявності) __________________
___________________________________________________________________________
ідентифікаційний номер (код згідно з ЄДРПОУ)_____________________________
адреса ________________________________________________________________
номер телефону ________________________________________________________
адреса електронної пошти _______________________________________________
2) адреса приміщення споживача:
вулиця ________________________________________________________________
номер будинку ______________ номер квартири (приміщення) ________________
населений пункт________________________________________________________
район_________________________________________________________________
область _______________________________________________________________
індекс ________________________________________________________________;
3) опалювана площа (об’єм) приміщення споживача - _______________ кв. метрів (___________ куб. метрів).
2. Послуга надається за допомогою систем (необхідне підкреслити):
автономного теплопостачання;
індивідуального теплового пункту багатоквартирного будинку;
за межами будинку.
3. Приміщення споживача обладнане вузлом (вузлами) розподільного обліку теплової енергії (приладами-розподілювачами теплової енергії)
|
Поряд-ковий номер |
Вид приладу обліку теплової енергії (вузол обліку/ |
Заводський номер |
Показання засобу вимірювальної техніки/ приладу- розподілювача на дату укладення договору |
Місце встановлення |
Дата останньої повірки |
Міжповірочний інтервал, років |
Примітка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Відмітка про підписання споживачем цієї заяви-приєднання
|
______________ |
_____________________ |
_______________________ |